Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’na bağlı Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezi’nin (CMS) açıklamasına göre, Medicare Advantage ve Part D reçeteli ilaç planlarına kayıtlı olanlar 2025 yılında primlerinde hafif bir düşüş bekleyebilir. CMS bugün yaptığı açıklamada, bu planlar için ortalama primlerin istikrarlı kalacağını ve maliyetlerde bir düşüş öngörüldüğünü duyurdu.
Bu değişiklikler, özel sigortacılar tarafından işletilen ve hükümet tarafından geri ödenen Medicare Advantage planlarına kayıtlı tüketiciler için olduğu kadar, bu geri ödeme oranlarına göre prim ve faydaları belirleyen sigortacılar için de önemlidir. Hükümetin, Medicare Advantage (MA) plan maliyetlerini 65 yaş ve üzeri bireyler için federal sağlık planı olan orijinal Medicare’in maliyetleriyle uyumlu hale getirme çabalarının, sunulan faydaları istikrarsızlaştırmadan etkili olduğu görülüyor.
CMS, Nisan ayında 2025 yılı için MA ödemelerine ilişkin nihai oranları açıkladı ve bu oranlarda %0,2’lik marjinal bir düşüş yer aldı. Bu hamle, MA planlarına yapılan ödemeleri orijinal Medicare’in maliyetlerine yaklaştırmayı amaçlayan daha geniş bir üç yıllık stratejinin parçasıdır. Özel sigortacıların bu kesintilerin sağladıkları faydaları etkileyebileceği yönündeki endişelerine rağmen, hükümetin son tahminleri sunulan hizmetlerde istikrara işaret ediyor.
Özel sigortacılar tarafından sağlanan ve orijinal Medicare’e alternatif olan Medicare Advantage planları, standart Medicare planlarında kapsanmayan ek faydalar sunmaktadır. Bu planların kayıtlı üye sayısının artarak 2024’teki %50’lik orandan 2025’te tüm Medicare yararlanıcılarının %51’ine veya tahmini 35,7 milyon kişiye ulaşması bekleniyor.
Önümüzdeki yıl Medicare Advantage planları için ortalama aylık primlerin 2024’teki 18,23 dolardan 2025’te 17 dolara düşerek 1,23 dolar azalması öngörülüyor. Ayrıca, yararlanıcıların neredeyse %60’ının sıfır dolarlık primlere sahip olması ve %83’ünün mevcut planlarında kalmaları durumunda aynı veya daha düşük primlere sahip olması bekleniyor. Özellikle, yararlanıcıların %20’si primlerinde bir düşüş yaşayabilir.
Reçeteli ilaç faydaları sağlayan Part D kapsamındakiler için de iyi haberler var. Ortalama Part D primlerinin 7,45 dolar azalarak 2024’teki 53,95 dolardan 2025’te 46,50 dolara düşmesi bekleniyor. Part D primlerindeki bu düşüş, Medicare kayıtlıları için maliyetlerin istikrara kavuşturulması yönündeki daha geniş trendin bir parçasıdır.
Bu makaleye Reuters katkıda bulunmuştur.
Bu makale yapay zekanın desteğiyle oluşturulmuş, çevrilmiş ve bir editör tarafından incelenmiştir. Daha fazla bilgi için Şart ve Koşullar bölümümüze bakın.
